TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS (TNFs) EN LAS DEMENCIAS I.

Ha sido ampliamente demostrada la eficacia de las TNFs en la mejora de la calidad de vida de las personas con demencia. Siguiendo a Olazarán et al. (2010)“Las TNFs se consolidan como una herramienta útil, versátil y potencialmente coste-efectiva para mejorar las manifestaciones clínicas y la CdV tanto de la Persona con Demencia como del cuidador”.

Entre los objetivos de las TNFs se encuentran: la mejora y/o mantenimiento de la cognición, atender las capacidades funcionales, físicas, sensoriales  y motoras,  así como afectivas y emocionales. 

Es importante que la persona con demencia reciba la estimulación adecuada basada en una evaluación previa, de manera que estimulemos de manera focalizada y evitemos la frustración y el efecto fatiga. Para ello nos basaremos en disciplinas como la psicología, fisioterapia y la  terapia ocupacional, las cuales trabajan de forma interdisciplinar.

El psicólogo experto en demencias o bien el neuropsicólogo,  evaluarán cognitiva y emocionalmente a la persona con demencia, para después planificar estrategias de actuación en función de unas necesidades detectadas y objetivos marcados. Dicha evaluación consta de pruebas que miden el estado cognitivo,  estado de ánimo y trastornos de conducta y a partir de aquí programará un plan de acción personalizado para la persona con demencia. 

Entre las escalas de graduación del deterioro cognitivo contamos con la Escala GDS (Global Dementia Staging) de Reisberg. Presenta 7 estadios según el grado de deterioro: GDS 1 ausencia de déficit cognitivo; GDS 2 deterioro cognitivo muy leve; GDS 3 deterioro cognitivo leve; 4 deterioro cognitivo moderado; 5  deterioro cognitivo moderado-grave;  6 deterioro cognitivo grave; GDS 7 deterioro cognitivo muy grave.

 

ÁNGELES

Cuando te vi por primera vez tenías 58 años, eras como un ser de luz resignado, tu mirada apagada, tu sonrisa extinguida, la esperanza y el sentido habían desaparecido para ti. Pero el amor de tu primo hizo que él no se resignara, él creía en ti, y siempre te dio los mejores cuidados, ya que a esta temprana edad, tenías pérdida total de audición y Deterioro Cognitivo Grave. La atención y el cariño de él fue como una vela en una cueva, miraste allí y cogiste la mano que te tendió. 

En ese momento llevabas  más de un año  en el que  tú primo se dio cuenta que te estabas  apagando poco a poco, estabas desmotivada, no respondías a casi ningún estímulo, nada te emocionaba. Quizá  decidiste no luchar más, el cansancio físico y emocional eran ya muy pesados, pero al sentir el amor de tú familia, que no se rendía,  y solicitó terapia domiciliaria, re-decidiste que no era el momento de irte. 

Empezamos los talleres de psicoestimulación (orientación a la realidad, estimulación cognitiva y psicomotricidad),  aderezados con un profundo y sentido afecto, que te dieron calidad de vida. Cada día ponías todo tú empeño en realizar las tareas,  para después descansar. Viajaste a Navarra, con tu cuidadora (“tu otro yo”, pues dependías de ella para todo) ella te llevaba con su familia en verano y disfrutabas del calor del hogar. Bailaste, reíste, sentiste, viviste… y nosotros contigo.

Recobraste tu sonrisa y tu luz se iluminó, resurgió el fuego en tus ojos durante dos años más…, después te marchaste, no sin dejarnos una lección de coraje y lucha. Admiré tú transparencia como ser humano, tú capacidad de expresar con tus gestos cómo te sentías… bastaba mirarte a los ojos…,  tú sonrisa iluminaba el espacio,  y el calor del abrazo te calmaba, tus caricias sustituyeron tus palabras, convirtiéndose en  tus mejores herramientas de conexión con ese mundo que a tus 21 años dejaste de percibir igual,  debido a un tumor en la cabeza que cambió tú vida para siempre… 

Elena Cárdenas, en memoria de Angelines, GRACIAS.

MÉTODO MONTESSORI II. RECOMENDACIONES.

En España, el Método Montessori es el primero validado en castellano que trabaja con enfermos en estadios de Alzheimer avanzado. Fue adaptado y validado en España por el Instituto Gerontológico Matia (Ingema) en colaboración con la Obra Social Caja Madrid. 

 RECOMENDACIONES:

·        Es un método que pueden aplicar tanto cuidadores familiares como profesionales.

·        Para los familiares supone una oportunidad para interactuar con su familiar, contando con el potente estímulo que supone la afectividad presente en la díada. Hacer hincapié en la Comunicación No Verbal y Comunicación Afectiva.

·         Establecer una rutina de trabajo, con una sistematicidad de las sesiones y un acercamiento afectivo. 

·        Una vez preparado puede estimular en casa siguiendo un calendario diario (días/hora/nivel de alerta/actividad empleada/observaciones).

·        Elija la actividad del día teniendo en cuenta el nivel de alerta de su familiar en el momento de la estimulación.

·        Prepare un ambiente tranquilo y relajado, establezca unos 30-40 minutos de estimulación y fije su atención en el momento presente.

·         Estimular focalizadamente, es decir, estimular aquellas capacidades que conserva su familiar. 

No promete mejoras drásticas, ni evita la pérdida de capacidades, pero sí facilita la convivencia, al reducir trastornos de conducta y mejorar el estado de ánimo. 

Seguramente sea más fácil enfrentarse a los estadios avanzados de demencia al sentir que interactúamos con nuestro ser querido, y que hacemos lo posible para darle calidad de vida, este hecho a su vez  redundará en la sensación de bienestar del cuidador familiar o profesional. Igualmente nos ayudará a desarrollar nuestra empatía, paciencia, resiliencia y capacidad de dar y recibir afecto.

 Pueden consultar como preparar su material en el manual “Actividades basadas en el método Montessori para personas con demencia” INGEMA Y FUNDACIÓN MATIA.

MÉTODO MONTESSORI I.Psicoestimulación para la demencia

María Montessori (1870-1952) médico italiana,  logró crear un método de estimulación para la educación de niños con diversidad funcional. Dada la eficacia del método se extendió rápidamente en escuelas de todo el mundo. Ella partía de una estimulación procedimental, a través de acciones, promovía la libertad, del niño en su exploración del mundo. 

Cameron J. Camp, del Myers Research Institute en Beachwood, Ohio, las utilizó con éxito por primera vez en enfermos de Alzheimer y de otras demencias. Después de él, lo han hecho otros. 

El método Montessori actúa con materiales cercanos y cotidianos; es decir, objetos que están en todas las casas, con los que el paciente está acostumbrado a interactuar. Son actividades sencillas donde, por ejemplo, las legumbres y otros alimentos tienen mucho protagonismo: vertido de maíz en jarras con un nivel determinado, prensado de harina, recoger garbanzos con la mano o con un instrumento, manipulación de arroz… todo ello en una bandeja dónde se realizaba toda la estimulación para focalizar la atención. 

Las actividades están diseñadas para los enfermos de Alzheimer, y logran mejorar las situaciones de apatía, alucinaciones, irritabilidad o tristeza.  
Bill Keane, director del servicio de demencia, Instituto de Envejecimiento Mather LifeWays, dice que, entre los logros del método Montessori, está el “haber logrado disminuir incidentes como la agresividad, el vagabundeo, y otros comportamientos negativos, porque los residentes están activos, se sienten seguros y con mayor autoestima”.

Facundo con amor, con humor

El siguiente texto es el  testimonio de la hija y la mujer de Facundo, un hombre que tiene Alzheimer,  y que sin duda la actitud que toman está esposa y esta hija ante tal enfermedad es un regalo para Facundo y para ellas mismas. Pueden ver el video aquí  http://vimeo.com/48936824 y leer el testimonio en esas líneas, está lleno de actitud positiva y sabiduría. La clave, como comentan en el resumen del video: poner la mirada en lo que perdura en la persona y no en lo que se va perdiendo.

“De mi padre queda su  esencia, la esencia no la ha perdido, él es quien  ha sido siempre. Con la demencia se van perdiendo capacidades cognitivas, pierde la palabra, la capacidad de expresarse con palabras, pero sigue su sentido del humor,  que para él ha sido su manera de relacionarse con los demás, su manera de ver la vida, de afrontar la vida  ha sido a través del sentido del humor…permanece intacto su cariño por su mujer, lo enamorado que está de ella, pero porque lo estaba antes...

Su cariño, su sonrisa, su mirada, que él me valora, me busca… me siento feliz a pesar de que muchas cosas no existen, pero me llena de una Paz muy grande y disfruto mucho…

Le encanta cantar, eso no ha cambiado…su sonrisa no ha cambiado, pero ahora sonríe más, no ha cambiado su forma de ver el mundo, positiva… utilizamos otras vías para comunicarnos. 

No había contacto físico entre nosotros y ahora es constante… ahora le digo te quiero…nos decimos que te quiero, nos tocamos, nos miramos, nos sonreímos, ahora soy mucho más cariñosa con las personas que me rodean y eso ha sido un descubrimiento para mí, como con un contacto no hace falta decir nada, porque ya te está diciendo todo, y estás ahí, y mi padre y yo nos comunicamos mucho así…con la mirada, con los ojos, con cogerme la mano, con una sonrisa, que la tiene muy fuerte, todo eso es muy positivo para mí, es estupendo,  es el lenguaje de los gestos, no sólo la palabra,  y te das cuenta que eso existe y que puedes disfrutar de ello en muchas ocasiones, en muchos momentos. 

Que busquen las formas porque es super enriquecedor y es una oportunidad genial para crecer nosotros,  y ser más felices. 

Para mi Ir al centro de día a buscar a mi padre,  me da energía para todo el día, es como mi momento estelar, aprendes a desarrollar la paciencia y a calmarte,  que las prisas no valen con ellos, cuanto más relajado estés,  tú o el cuidador,  más relajado está mi padre, es como que entras allí y de repente te relajas. Mi padre me ha dado tanto que para mi tener la oportunidad de darle un poquito es un regalo.”

Susana García Pinto.